différence éthique et bioéthique

Éthique : réflexion sur ce qui fonde nos . Nous traduisons). Certains, tout en se déclarant insatisfaits des principes classiques de la bioéthique pour faire face aux conflits éthiques rencontrés en santé publique, proposent cependant une approche de même type, ajoutant quelques principes à ceux qui ont déjà été mentionnés (Childress et al., 2002). Il existe des systèmes de principes moraux . Ces états généraux ont été confiés à un groupe d'experts : le Comité Consultatif National d'Éthique (CCNE) pour les sciences de la vie et . Concernant la santé de la reproduction et les politiques de population, l’approche classique de la santé publique aurait mis l’accent sur le principe du libre choix individuel « en fournissant des services d’information, de conseil et de contraception » (Mann, 1998 : 86). Certaines intègrent mieux que d’autres les différentes dimensions de la problématique de l’autonomie comme le montre un bref regard sur les actions de santé publique. L'éthique médicale concerne à la fois: le savoir; le savoir faire; le savoir être . D’une part, si les facteurs sociétaux comme les déterminants de la santé font l’objet des travaux de santé publique, ceux-ci se limitent habituellement au facteur de la pauvreté et évacuent généralement ceux de l’insertion sociale et de l’étendue des réseaux sociaux qui joueraient pourtant un rôle majeur. Le mot « éthique », lorsqu'il est appliqué aux sciences et à la médecine du vivant, semble recouvrir indifféremment l'« éthique médicale » proprement dite, c'est-à-dire l'exigence d'un certain comportement de la médecine au service du malade, et la bioéthique, qui est la mise en forme, à partir d'une recherche pluridisciplinaire, d'un questionnement sur les conflits de valeurs suscités par le développement techno-scientifique dans le domaine du . Cette approche remet en cause le paternalisme classique de la santé publique et privilégie l’interdépendance et la collaboration. L’opposition au paternalisme médical explique la nature négative de cette définition. Le néolibéralisme triomphant, après avoir pris en otage l'État, la société, les particularités culturelles et l'environnement, est passé à l'assaut du vivant, notamment le vivant humain, pas moins - à travers par exemple le ... 18Une troisième forme d’autonomie intéresse la santé publique, celle de la responsabilité des individus à l’égard de leur santé. Les évolutions profondes que connaît la structure familiale nécessitent de s'interroger sur l'évolution des représentations de la famille, de la nature des liens et des comportements en son sein et sur les problématiques d'ordre ... L’orientation que nous proposons ne cherche pas à nier la qualité de ces approches, mais à les inviter à situer leur démarche dans un cadre éthique enrichi. Il s'agit globalement des interférences réciproques entre la biologie et la médecine, dont les progrès spectaculaires posent de nombreux et nouveaux problèmes éthiques . Quels sont les inconvénients connus ou possibles du programme ? Revue internationale d’éthique sociétale et gouvernementale. Cette éthique rejoint la vision de Paul Ricœur : « […] la visée de la vie bonne avec et pour autrui dans des institutions justes » ([1991] 2002). 28À la source du cadre éthique, une question : les moyens utilisés par la santé publique pour réaliser ses mandats de diminuer la mortalité et la morbidité dans la population respectent-ils les individus et aident-ils à réduire certaines inégalités sociales ? Qu'est-ce que la bioéthique et l'éthique médicale? Mais le Code civil n'est pas tout le droit civil. 47Sen n’a pas cherché à élaborer un modèle éthique orientant la santé publique. Jean Bernard (hématologue français qui a créé, en France, la spécialité d'hématologie = maladies du sang). Il s'agit de la sélection ultraprécoce des meilleurs produits de conception pour chaque couple, aussi nommée diagnostic pré-implantatoire des embryons (D.P.I.). Le rapport du Joint Center of Ethics de l’Université de Toronto, préparé à la suite de l’épisode du SRAS qui a profondément marqué la ville de Toronto, est allé dans le même sens (University of Toronto Joint Center for Bioethic et Pandemic Influenza Working Group, 2005). L'éthique se veut au contraire une réflexion en mouvement. Dans certains cas, il sera possible de traiter l'enfant avant même sa naissance, in utero . S’« il y a souvent un sentiment inexprimé selon lequel santé publique et droits de la personne sont opposés de façon inhérente », l’histoire du sida a appris à la santé publique « que la discrimination envers les personnes séropositives ou atteintes du Sida est contre-productive ». (En savoir plus : MEMETEAU Gérard, Quelle Bioéthique, Médecine & droit. moral qui, contrairement à la déontologie, n'est pas centré principalement sur le rapport à la. Elle n’exclut cependant pas le rôle de l’éthique en raison des diverses tâches que doit mener la santé publique. Depuis toujours, la pratique des soins et de la médecine a posé des questions éthiques. Le mot éthique n'a pas l'ancienneté qu'a celui de morale. Les révisions régulières des lois de bioéthique en France visent ainsi à permettre au corpus législatif de s'adapter aux évolutions constantes de la société et aux avancées rapides de la science et de la médecine. ), Public Health, Ethics, and Equity, London, Oxford University Press. McCullough, L.B., et S. Wear (1985), « Respect for autonomy and medical paternalism reconsidered », Theoretical Medicine, no 6, p. 295-308. Dans le domaine médical, le terme d'éthique recouvre indifféremment le terme de bioéthique et l'éthique médical. Ainsi, la pandémie du sida entraîne de puissants débats éthiques sur les politiques à mettre en place et les décisions à prendre. La responsabilisation des individus à l’égard de leur propre santé désigne une troisième figure. 4  Campagne de dépistage du cancer du sein: initiation et formation des femmes afin qu’elles puissent bénéficier du dépistage en milieu clinique et pratiquer l’auto-examen des seins dans une perspective d’autonomie féministe. 39Poussant plus loin son analyse du lien entre la santé publique et les droits de la personne, l’auteur examine trois moments de cette relation. En fin de compte, la principale différence entre l'éthique et la bioéthique, sont les notions du "Bien" et du " Mal ". Dans la foulée des débats de bioéthique en France, l'Ecole Supérieure d'Ethique des Sciences de l'Institut catholique de Toulouse a organisé cinq grands débats éthiques en 2010-2011, en partenariat avec le monde industriel et ... 30Si la proposition de Kass met l’accent sur l’analyse préventive des conflits, celle de Callahan et Jennings, publiée dans la même revue un an plus tard, privilégie une vision de l’éthique fondée sur les valeurs. Lire la suite, Dans le chapitre « Éthique et assistance médicale à la procréation » 2  Activité communautaire de soutien offerte aux pères en difficultés relationnelles avec leurs jeunes enfants. Bioéthique et santé publique semblent faire face aux mêmes types de dilemmes. Historique et développement . Indeed, it can be argued that some of the most policy issues in the promotion of health, are deeply dependent on the overall allocation of resources to health rather than only on distributive arrangements within health care (e.g. L'Espace éthique ne se positionne pas comme un intervenant mais comme un interlocuteur des enseignants. Cet ouvrage collectif porte sur le renouveau contemporain de l'éthique induit par le développement des sciences et des techniques. « BIOÉTHIQUE ou ÉTHIQUE BIOMÉDICALE », Encyclopædia Universalis [en ligne], Si la violation de certains droits, comme celui de ne pas être emprisonné dans des conditions inhumaines ou de ne pas subir la torture, a des effets évidents sur la santé, il pourrait en aller de même pour la limitation d’autres droits. ), Public Health, Ethics,and Equity, Oxford, Oxford University Press, p. 93-94. Définition de la bioéthique : C'est une réflexion morale sur les problèmes posés dans les domaines de la protection, de la promotion de la santé et de la vie humaine. Historique et développement . De là, une troisième question : faut-il développer une éthique propre à la santé publique et qui se distinguerait du modèle qui s’est imposé en bioéthique ? On remarquera que le cadre de travail éthique s’apparente au processus même de planification en santé publique. Gibson, C.H. Élargissez vos horizons et apprenez quelque chose de nouveau chaque jour. Mais aussi à faire évoluer les législations sur les personnes . Cependant, la principale . Et c'est ainsi depuis l'origine, que l'on peut situer aux alentours du colloque que Philippe Meyer et moi-même avions organisé sur le thème de l'éthique, sous la présidence de Jean Hamburger et de Jean Bernard, dans le cadre de la faculté Necker, c'était en 1988. C’est ainsi que Kass propose un cadre de travail, « un outil analytique », en six étapes permettant aux professionnels de considérer les implications éthiques des programmes et des interventions proposés. 92, no 2, p. 169-176. 6. Cette conception rencontre la position d’une grande partie de l’opinion publique qui, selon Solomon Katz, croit que la population peut changer son comportement et contribuer ainsi à améliorer sa santé. En premier lieu, le principe de non-commercialisation du corps humain. Dans le cas de l'éthique, une action est considérée "Bien" ou "Mal" selon qu'elle est en accord ou en désaccord avec les valeurs morales prônées par la société. Prenant le concept symptomatique du risque éthique, nous proposons une réflexion qui essaie de répondre à ce défi. « BIOÉTHIQUE ou ÉTHIQUE BIOMÉDICALE », quand un enfant est-il trop vieux pour une chaise haute, quoi de mieux chaise haute ou siège d'appoint, Différence entre la bioéthique et l'éthique médicale. 45Dans son analyse, Sen distingue l’existence de services de santé publics des facteurs qui contribuent à la bonne santé et à la maladie, comme les habitudes alimentaires, le revenu, le style de vie, les conditions de travail et l’environnement épidémiologique (2004 : 23). 29L’intérêt de l’approche de Kass tient à l’analyse sérieuse et approfondie des différentes dimensions d’un programme. Un dilemme éthique est un débat entre deux alternatives, chacune ayant moralement raison.De nombreux domaines professionnels ont des codes d'éthique normalisés qui détaillent les priorités des membres de la profession lorsqu'ils prennent des décisions éthiques. Lappé, Marc (1986), « Ethics and public health », dans J. Se posent les problèmes classiques que l’on retrouve dans les cas d’épidémies en matière de quarantaine, d’exclusion et de surveillance, mais dans un contexte socioculturel tout à fait nouveau. «  BIOÉTHIQUE ou ÉTHIQUE BIOMÉDICALE  » est également traité dans : Le Comité consultatif national d'éthique pour les sciences de la vie et de la santé (CCNE) est une instance pluridisciplinaire de réflexion dont la mission porte sur les « questions de société soulevées par les progrès de la connaissance dans les domaines de la biologie, de la médecine et de la santé ». L’éthique a ainsi pour tâche de prévenir les conflits. 48Les quatre orientations de l’éthique de la santé publique témoignent d’une diversité de perspectives. Elle est cependant source de débats en santé publique, le risque étant de faire porter aux individus le poids d’un mauvais état de santé qui serait causé par des habitudes de vie malsaines alors qu’on évacue la part centrale provenant d’un environnement non choisi. La surveillance consiste à une rencontre quotidienne au cours de laquelle le patient prend ses médicaments en présence d’un intervenant de santé publique avec qui il pourra échanger sur sa situation et être accompagné, au besoin, d’une aide particulière. Cette approche met l’accent sur l’importance de la liberté de choix, la diversité individuelle et la nature multidimensionnelle du bien-être. 35Les différentes dimensions de l’autonomie présentes dans les programmes de santé publique trouvent, dans cette approche éthique, leur espace propre. Alors que les sciences avaient surtout débouché sur une ingénierie traitant la matière pour améliorer les conditions d'existence, depuis la fin du XX e siècle, les biotechnologies permettent de manipuler le vivant ( bios en grec). 2 Christian Hervé : Sûrement pas ! La transformation des problèmes en émergence dans la population, l’extraordinaire influence de l’amélioration des conditions de vie sur la santé et le bien-être des groupes et des personnes ainsi que les mutations culturelles obligent à reconsidérer les avenues de l’éthique appliquée à la santé publique. Le phénomène, font-ils remarquer, s’explique historiquement par le fait que la bioéthique se préoccupe du bien de l’individu plutôt que de la santé de la population et, jusqu’à récemment, de l’utilisation des technologies et de l’allocation des ressources plutôt que des enjeux de santé collective. Il s'agit d'obligations basées sur l'activité ou les rôles. 5 " Le médecin doit remplir plusieurs missions : affirmer le diagnostic, fixer les indications thérapeutiques, transmettre la vérité au malade, lui expliquer les raisons de ses décisions. 1 Christian Flavigny : La bioéthique est-elle une discipline à part entière ?. De fait, des auteurs adoptent ces principes comme cadre de référence pour élaborer leur vision de l’éthique en santé publique (Massé, 2003). Avec cette seconde introduction, la bioéthique articulait d'emblée l'éthique médicale à une éthique du vivant en général, . 5  Programme de surveillance de la prise de médicaments pour personnes atteintes de tuberculose et qui présentent des risques élevés de contamination soit parce qu’elles sont atteintes d’une forme résistante à la médication, soit parce que, pour des raisons personnelles (toxicomanie, détresse psychologique, revenuinsuffisant), elles sont infidèles à leur traitement. Ceux-ci présentent des différences, plutôt mineurs, bien que parfois ils éclairent certaines ambiguïtés ou ajoutent quelques éléments neufs. Qu'est-ce que la bioéthique dans les soins de santé? La lutte au tabagisme considérée par la santé publique comme une urgence soulève, particulièrement en Amérique du Nord, des questions éthiques concernant le rapport entre le respect de la vie privée et la protection de la santé des populations. Chacun a le devoir d’exercer le contrôle sur sa santé. C'est une lentille multidisciplinaire à travers laquelle on peut voir des problèmes complexes et faire des recommandations sur un plan d'action. La tâche de l’éthique en santé publique consiste à résoudre les dilemmes moraux auxquels fait face ce champ. La bioéthique et l'éthique médicale garantissent que les . Il s’insère dans un ensemble de trois autres principes qui sont la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice.  : […] Si Callahan et Jennings rejoignent certaines de ses positions, Kass semble ignorer ce point de vue. 16L’autonomie intervient une deuxième fois en santé publique ; cette fois-ci, il s’agit du conflit que son respect pourrait causer à l’égard de la protection de la santé de la population. Corine Pelluchon est philosophe et professeur à l'université Paris-Est-Marne-La-Vallée. Elle est l'auteur d'une dizaine d'ouvrages, dont Les Nourritures. cohérente en bioéthique » (2011, p. 36, traduction libre) ni, pourrions-nous ajouter, en éthique de la santé publique. 2- Reconnaitre l'ensemble des mesures éthiques liées aux activités relatives : - à la transplantation et à la greffe d'organes, - et à l'assistance médicale à la procréation, 3- Expliquer les principes de la bioéthique sur les questions de la vie et la mort. », dans A. Sudhir, F. Peter et A. Sen (dir. 1  Il s’agit d’une étude exploratoire visant à comparer l’adhésion de la population immigrante et non immigrante de la région montréalaise à la valeur d’autonomie véhiculée dans les programmes de santé publique. Ces inconvénients peuvent-ils être minimisés ? (1994), « Aspects éthiques du dépistage : réflexions à partir de l’exemple du cancer du sein », Cahiers médico-sociaux, vol. University of Toronto Joint Center for Bioethics, Pandemic Influenza Working Group (2005), Stand on Guard for Thee Ethical Considerations in Preparedness Planning for Pandemic Influenza, [En ligne], [http://www.utoronto.ca/jcb/home/documents/pandemic.pdf], (11 janvier 2008). Droit, éthique et religion, quelles normes pour l . Elle ramène ainsi la discussion éthique à ses propres préoccupations, restreindre ou non le libre choix des individus. Depuis quelques années, la santé publique suscite beaucoup d’intérêt en raison, d’une part, de la recrudescence des maladies infectieuses et, d’autre part, de la reconnaissance de l’influence déterminante des conditions socioéconomiques sur la santé des individus et des collectivités. La bioéthique cherche à résoudre les problèmes éthiques que pose la mise en œuvre des recherches et techniques biomédicales impliquant l'utilisation des éléments du corps humain. Fin d'une certaine éthique et bioéthique à la française, retour de l'éthique de la réalité ? 25Cette troisième partie aborde quelques initiatives récentes en vue d’élaborer un cadre éthique qui réponde à la réalité de la santé publique. Par la suite, une conférence avec les élèves est organisée pour . Cette vision de la responsabilité repose sur la reconnaissance de l’autonomie des personnes. L'éthique médicale par rapport à la bioéthique met l'accent uniquement sur le traitement médical des êtres humains et est plus spécifique. National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research, niversity of Toronto Joint Center for Bioethics, Pandemic Influenza Working Group (2005), « Éthique et santé publique : Quelle place pour l’autonomie ? Bioéthique. L’exemple classique est celui de l’individu atteint de tuberculose que l’on doit non seulement obliger à prendre ses antibiotiques, mais, en outre, à le faire en présence d’une infirmière et, si nécessaire, d’une autorité médicale sous escorte policière. Certains, surtout dans les pays européens, vont même jusqu’à soutenir que l’utopie de la santé à tout prix et l’idéologie de la « santé nationale » qui caractériseraient la santé publique contemporaine imposent une nouvelle morale déterminant le bien et le mal (Skrabanek, 1995 ; Sfez, 1995). 5. Mais l'impossible consensus peut aussi s'expliquer par la différence entre le statut éthique et juridique des embryons in vitro et celui des embryons in vivo depuis les premières lois relatives à la bioéthique votées en 1994. Ce livre s'adresse aux professionnels de la santé et aux membres des comités d'éthique, que leur pratique amène régulièrement à traiter de ces enjeux. À partir de problèmes comme ceux de diagnostic prénatal, de demande d'aide au ... Au Québec, les travaux du défunt Conseil de la santé et du bien-être et ceux de l’actuel Commissaire à la santé privilégient cette orientation. Alors qu’à ce moment, on croit que la science a vaincu les grandes épidémies ayant dévasté l’humanité durant des siècles, voilà que celles-ci troublent soudainement la quiétude des populations. Sen, Amartya (2004), « Why health equity ? 6  Dépistage des maladies transmises sexuellement, dont le VIH-sida, en ayant recours à des incitatifs individuels pour inviter les personnes à se soumettre aux tests de dépistage. Mann refuse cette approche en raison du fait que l’éthique médicale est centrée sur les pratiques individuelles des médecins. Il s'agit d'une réflexion argumentée en vue du bien-agir. 15De nombreux programmes de santé publique visent aujourd’hui à accroître la capacité de citoyens plus fragiles à faire face, de manière constructive, aux conditions de leur vie quotidienne : faire grandir leur sentiment de compétence. Depuis le milieu des années 1980 cependant, quelques textes apparaissaient sporadiquement, annonciateurs d’une réflexion qui se développera plus tard (Doxiadis, 1985 ; Lappé, 1986 ; Beauchamp, 1988). Pour la première fois, une perspective eugénique adaptée à ces exigences est apparue et elle devrait connaître des développements importants dans les prochaines décennies. (En savoir plus : MEMETEAU Gérard, Quelle Bioéthique, Médecine & droit. L’auteure ouvre ainsi son texte : Son angle d’approche étant populationnel, la santé publique fait continuellement face à des dilemmes concernant l’étendue de son domaine et la question de savoir jusqu’où les professionnels de la santé publique violent, de manière inquiétante les libertés individuelles (Kass, 2001 : 1776.

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